Torsione testicolare : segni, sintomi, complicazioni e chirurgia

Ultimo Aggiornamento 20 Gennaio 2018

La torsione testicolare si verifica quando un testicolo ruota sul funicolo spermatico, che fornisce un flusso di sangue al testicolo. Questa rotazione interrompe il flusso del sangue e provoca improvviso dolore e tumefazione. La torsione testicolare è più comune nei maschi dai 10 ai 25 anni, ma può verificarsi a qualsiasi età.

La torsione testicolare generalmente richiede un intervento d’urgenza. Se la torsione del testicolo è trattata immediatamente, il testicolo di solito può essere salvato. Ma se il trattamento arriva dopo lungo tempo la torsione testicolare può causare danni permanenti . Se il flusso di sangue rimen ostacolato per troppo tempo, il testicolo può diventare  gravemente danneggiato e deve essere rimosso.

Sintomi

Segni e sintomi di torsione del testicolo sono:

• Dolore improvviso e grave in un solo testicolo
• Gonfiore dello scroto
• Nausea e vomito
• Dolore addominale
• Un testicolo che è più alto del normale
• Un dolore improvviso che va via senza trattamento- questo può verificarsi durante una torsione intermittente

Cercare cure di emergenza per il dolore testicolare improvviso o grave. Mentre i segni ed i sintomi possono essere causati da un’altra condizione, se si dispone di torsione del testicolo, un tempestivo trattamento può prevenire gravi danni.

È inoltre necessario rivolgersi immediatamente al medico se si ha avuto dolore improvviso testicolare che è andato via senza trattamento.

Cause

La torsione testicolare si verifica quando il testicolo ruota sul cavo che corre verso l’alto dal testicolo in addome (funicolo spermatico). Questa rotazione del funicolo spermatico  riduce il flusso sanguigno. Se il testicolo gira più volte, il flusso di sangue ad esso può essere completamente bloccato, causando danni rapidamente.

Negli uomini e ragazzi che sono a rischio di torsione del testicolo, la condizione si verifica spesso senza apparente motivo. Segni e sintomi di torsione testicolare possono iniziare:

• Durante l’attività fisica
• Con una ferita allo scroto
• Durante il sonno

Fattori di rischio

• Età. La torsione testicolare è più comune nei maschi tra i 10 e i 25 anni.
• Precedente torsione testicolare. Se si ha avuto una torsione del testicolo che è andata via senza trattamento, è probabile che si verifichi nuovamente in entrambi i testicoli a meno che non si corregga il problema chirurgicamente

Complicazioni

La torsione testicolare può causare le seguenti complicazioni:

• Danno o necrosi del testicolo. La torsione testicolare quando non viene trattata per diverse ore,  può causare danni permanenti al testicolo. Se il testicolo è gravemente danneggiato, deve essere rimosso chirurgicamente.
• Incapacità di procreare. In alcuni casi, le complicazioni posso rendere sterili

Diagnosi

Il medico effettuerà una serie di domande per verificare se i segni ed i sintomi sono causati da torsione testicolare o qualcos’altro. Poi esaminerà lo scroto, testicoli, addome e inguine.

Il medico può anche provare i riflessi con un leggero sfregamento nella parte interna della coscia sul lato interessato. Normalmente questo fa sì che il testicolo si contragga. Questo riflesso probabilmente non si verificherà se si dispone di torsione del testicolo.

I medici spesso formulano la diagnosi di torsione testicolare con un semplice esame fisico. A volte i test medici sono necessari per confermare una diagnosi o per identificare un’altra causa per i  sintomi. Questi includono:

• Test delle urine, per vedere se i segni ed i sintomi sono causati da un’infezione.
• Ecografia scrotale, che utilizza onde ad alta frequenza per creare immagini del testicolo e verificare il flusso di sangue. Una diminuzione del flusso sanguigno al testicolo è un segno di torsione del testicolo.
• Scansione nucleare dei testicoli, che prevede l’iniezione di piccole quantità di materiale radioattivo nel flusso sanguigno.
• Chirurgia. Talvolta l’intervento chirurgico è necessario identificare se i sintomi sono causati da torsione testicolare o da un’altra condizione.

Trattamenti

L’intervento chirurgico è necessario per il trattamento di torsione del testicolo. In alcuni casi, il medico può essere in grado di raddrizzare il testicolo premendo sullo scroto, ma si avrà comunque bisogno di un intervento chirurgico per evitare torsioni future. Se la torsione testicolare si verifica prima della nascita, la chirurgia non può essere possibile.

Un intervento chirurgico per la torsione testicolare di solito è fatto in anestesia generale. L’intervento è semplice e generalmente non richiede un soggiorno in ospedale.

Durante l’intervento chirurgico, il medico:

• Esegue un taglio nello scroto
• Districare il  funicolo spermatico, se necessario
• Fissa di solito uno o entrambi i testicoli all’interno dello scroto per impedirne la rotazione

Quanto prima il testicolo è curato, maggiore è la probabilità di successo del trattamento:

• Entro sei ore, il testicolo può essere salvato circa il 90 per cento del tempo
• Dopo 12 ore, le possibilità di salvare il testicolo cadono a circa il 50 per cento
• Dopo 24 ore, il testicolo può essere salvato solo al 10 per cento

Dopo l’intervento chirurgico, è necessario evitare attività faticose, per diverse settimane.

Torsione testicolare nei neonati e nei bambini

In alcuni casi, la chirurgia è necessaria per diagnosticare e correggere la torsione testicolare. Questo può evitare problemi futuri con la fertilità o la produzione di ormoni maschili. Decidere se un neonato o un ambino deve essere sottoposto ad un intervento chirurgico dipende dal giudizio del medico, e in alcuni casi, dal genitore.