Biopsia renale : farmaci, dieta e procedura

Ultimo Aggiornamento 30 Settembre 2019

Una biopsia renale serve a rimuovere un piccolo pezzo di tessuto renale per esaminarlo al microscopio, e cercare segni di patologie o danneggiamento al rene

Si consiglia una biopsia renale per diagnosticare un problema ai reni, determinare la gravità di una malattia renale o per monitorare il trattamento. Tuttavia, spesso la biopsia renale viene utilizzata per verificare se il rene trapiantato funziona correttamente.

Il più delle volte, un medico esegue una biopsia renale inserendo un ago sottile attraverso la pelle, in una procedura nota come biopsia renale percutanea. Un dispositivo medico ad ultrasuoni aiuta il medico a dirigere l’ago nel rene per rimuovere il tessuto.

Una biopsia renale può essere fatta per:

• Diagnosticare un problema ai reni che non può altrimenti essere identificato
• Contribuire allo sviluppo di piani di trattamento basati sulla condizione del rene
• Determinare quanto velocemente la malattia renale sta progredendo
• Determinare l’entità del danno da malattie renali o un’altra malattia
• Valutare come il trattamento per la malattia renale sta agendo
• Scoprire perché un rene trapiantato non funziona correttamente

Il medico può raccomandare una biopsia renale sulla base dei risultati delle analisi del sangue o delle urine che mostrano:

• Presenza di sangue nelle urine (ematuria) che è localizzata al rene
• Proteine ​​nelle urine (proteinuria) in eccesso, in aumento o accompagnate da altri segni di malattia renale
• Problemi con la funzione renale, che porta a prodotti di scarto eccessivo nel sangue

Non tutti questi problemi necessitano sempre di una biopsia renale. La decisione si basa su segni e sintomi, risultati dei test, e la salute generale.

In generale, la biopsia renale percutanea è una procedura sicura. Tuttavia, rischi possibili includono:

• Sanguinamento. La complicanza più comune della biopsia renale è il sangue nelle urine (ematuria). L’emorragia si ferma di solito entro pochi giorni. Un sanguinamento grave può richiedere una trasfusione di sangue, tuttavia, questa complicanza colpisce solo una piccola percentuale di persone. Raramente, è necessario un intervento chirurgico per controllare l’emorragia.
• Dolore. Dolore al sito di biopsia è comune dopo una biopsia renale, ma di solito dura solo poche ore.Fis
• tola artero-venosa. Se l’ago bioptico accidentalmente danneggia le pareti di una arteria e vena, può formarsi una connessione anormale (fistola) tra i due vasi sanguigni. Questo tipo di fistola di solito non dà sintomi e si chiude da sola.
• Altri. Raramente, un ematoma intorno al rene si infetta. Tale complicanza è trattata con antibiotici e drenaggio chirurgico. Un altro rischio raro è lo sviluppo di alta pressione sanguigna relativa ad un grande ematoma.

Prima di sottoporsi ad una biopsia renale, discutere con il medico sui rischi e benefci della procedura

Farmaci

Prima di una biopsia renale,  verrà chiesto di interrompere l’assunzione di farmaci e integratori che possono aumentare il rischio di sanguinamento. Questi includono:

• Farmaci che fluidificano il sangue (anticoagulanti), come il warfarin (Coumadin)
• Aspirina
• Ibuprofene (Advil, Motrin IB, altri) e altri farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS)
• Alcune erbe e altri integratori alimentari, come il ginkgo, aglio e olio di pesce

Campioni di sangue e urine

Prima della biopsia, verranno prelevati un campione di sangue ed urine, per assicurarsi che non si disponga di una infezione o qualche altra condizione che renderebbe la biopsia rischiosa.

Dieta

È possibile che venga chiesto di non bere o mangiare per otto ore prima della biopsia renale.

Prima della biopsia,viene somministrato in molti casi un blando sedativo

Durante la procedura

Una biopsia percutanea dura circa un’ora e include le seguenti fasi:

• Con una sonda ad ultrasuoni, il medico individua esattamente dove inserire l’ago. In alcuni casi, una TAC può essere usata al posto degli ultrasuoni.
• Il medico segna la pelle, pulisce l’area e applica un farmaco paralizzante (anestetico locale).
• Il medico pratica una piccola incisione in cui l’ago andrà a bucare, e utilizza il dispositivo ad ultrasuoni per guidare l’ago nel rene.
• Il medico può avere bisogno di inserire l’ago più volte, spesso attraverso la stessa incisione  per ottenere più campioni di tessuto
• Il medico rimuove l’ago e mette una piccola benda sul incisione.

Altre procedure per la biopsia renale

La biopsia renale percutanea non è un’opzione valida per tutti. Se il paziente ha un disturbo di coagulazione del sangue o ha un solo rene, il medico può prendere in considerazione una biopsia laparoscopica. In questa procedura, il medico pratica una piccola incisione e inserisce un tubo sottile e illuminato con una videocamera alla sua punta (laparoscopio). Questo strumento consente al medico di visualizzare il rene su uno schermo video e rimuovere campioni di tessuto.

Dopo la procedura

Dopo la biopsia, ci si può aspettare di:

• Trascorrere del tempo in una sala di rianimazione dove la pressione sanguigna, il polso e la respirazione saranno monitorati.
• Effettuare dei piccoli prelievi di sangue urine fatti per verificare la presenza di sanguinamento e altre complicazioni.
• Ricevere istruzioni scritte circa la convalescenza
• Sentire un po ‘di dolore o dolore per alcune ore dove è stato inserito l’ago. Verranno dati farmaci per alleviare il dolore

La maggior parte delle persone può lasciare l’ospedale il giorno stesso. Potrebbe essere necessario riposare a letto per 12 – 24 per ore dopo la biopsia, come indicato dal medico. Il eam di assistenza sanitaria tuttavia, comunicherà eventuali restrizioni di attività, come ad esempio evitare sollevamento di carichi pesanti e un intenso esercizio fisico.

Il t tessuto renale viene poi inviato ad un laboratorio per essere esaminato da un medico specializzato (patologo). Il patologo utilizza microscopi e coloranti per cercare  depositi insoliti, cicatrici, infezioni o altre anomalie del tessuto renale.

Chiamare il medico se si verificano:

• Sangue rosso vivo o coaguli nelle urine per più di 24 ore dopo la biopsia
• Incapacità di urinare
• Febbre
• Peggioramento del dolore al sito della biopsia
• Febbre oltre i 38 C
• Svenimento o debolezza

Il rapporto della biopsia dal laboratorio di patologia viene consegnato entro circa una settimana. In situazioni di urgenza, una relazione completa o parziale potrebbero essere disponibile in meno di 24 ore. I risultati della biopsia renale possono  spiegare cosa sta causando un problema ai reni, oppure possono essere utilizzati per pianificare o modificare una terapia.