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Dr De Mari

Tumore di Wilms : sintomi, cause, diagnosi e cure

Il tumore di Wilms è un cancro del rene raro che colpisce soprattutto i bambini. Conosciuto anche come nefroblastoma, il tumore di Wilms è il cancro più comune dei reni nei bambini. il tumore di Wilms più spesso colpisce i bambini dai 3 ai 4 anni e diventa molto meno comune dopo i 5 anni.

Il tumore di Wilms più spesso si verifica in un solo rene, anche se a volte può essere trovato in entrambi i reni.

I miglioramenti nella diagnosi e nel trattamento del tumore di Wilms hanno migliorato la prognosi per i bambini con questa malattia. Le prospettive per la maggior parte dei bambini con tumore di Wilms è molto buona.

Sintomi

Il tumore di Wilms non sempre causa segni e sintomi. I bambini con tumore di Wilms possono apparire sani, o possono sperimentare:

  • Gonfiore addominale
  • Una massa addominale
  • Dolore addominale
  • Febbre
  • Sangue nelle urine

Cause

Non è chiaro ciò che provoca il tumore di Wilms. I medici sanno che il cancro ha inizio quando le cellule si sviluppano tramite errori nel loro DNA. Gli errori permettono alle cellule di crescere e dividersi in maniera incontrollata e di continuare a vivere, quando le altre cellule muoiono. Le cellule accumulandosi formano un tumore. Nel tumore di Wilms, questo processo avviene nelle cellule renali.

In un piccolo numero di casi, gli errori del DNA che portano al tumore di Wilms sono trasmessi dai genitori ai figli. Nella maggior parte dei casi, non vi è alcuna connessione conosciuta tra genitori e figli che possa ricondurre al cancro. Invece, accade qualcosa nello sviluppo precoce del bambino che causa errori del DNA e porta alla formazione del tumore di Wilms.

Fattori di rischio

I fattori che possono aumentare il rischio di tumore di Wilms includono:

  • Essere femmine. Le ragazze hanno leggermente più probabilità di sviluppare il tumore di Wilms.
  • Razze. I bambini di origine asiatica sembrano avere un rischio più basso di quanto non facciano i bambini di altre razze.
  • Avere una storia familiare di tumore di Wilms. Se qualcuno nella famiglia del bambino ha avuto questo tumore, il bambino ha un rischio maggiore di sviluppare la malattia.

Il tumore di Wilms si verifica più frequentemente nei bambini con alcune anomalie presenti alla nascita, tra cui:

  • Aniridia. In questa condizione l’iride – la parte colorata dell’occhio è presente parzialmente o totalmente assente.
  • Emiipertrofia. Una condizione che si verifica quando una parte del corpo è notevolmente maggiore rispetto al lato opposto.
  • Testicoli ritenuti. Uno o entrambi i testicoli non scendono nello scroto (criptorchidismo).
  • Ipospadia. Il canale urinario (uretrale) si apre sul lato inferiore e non sulla punta del pene.

Il tumore di Wilms può verificarsi come parte di sindromi rare, tra cui:

  • Sindrome di WAGR. Questa sindrome comprende il tumore di Wilms, aniridia, anomalie dei genitali, del sistema urinario, e ritardo mentale.
  • Sindrome di Denys-Drash. Questa sindrome comprende tumore di Wilms, malattie renali e pseudoermafroditismo maschile.
  • Sindrome di Beckwith-Wiedemann . I sintomi di questa sindrome sono gli organi addominali che sporgono alla base del cordone ombelicale, una lingua di grandi dimensioni (macroglossia) e organi interni ingrossati.

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Microalbumina : esami di laboratorio, valori e funzione renale

Un test di laboratorio  che rivela la microalbumina mostra informazioni importanti sulla salute dei reni. I reni sani filtrano prodotti di scarto dal sangue. Se i reni sono danneggiati, alcuni di questi prodotti di scarto possono rimanere nel sangue. Allo stesso tempo, un tipo di proteina chiamata albumina che dovrebbe stare nel tuo sangue viene persa nelle urine. Il test rileva appunto la presenza della microalbumina.

Spesso, un livello elevato microalbumina è il primo segno di danno renale.

Regolari test delle urine sono spesso raccomandati per le persone che hanno il diabete di tipo 1 o di tipo 2. I test delle urine per la microalbumina sono consigliati anche per le persone che hanno la pressione alta (ipertensione). Sia il diabete che l’ipertensione sono  tra le tante possibili cause di danni ai reni.

Perché viene fatto?

Il test della microalbumina urinaria è un test concepito come prima indicazione di danno renale. I reni contengono piccoli grappoli di vasi sanguigni che fungono esattamente da filtro del sangue. Il diabete e la pressione alta possono danneggiare il delicato sistema di filtraggio. Il test della microalbumina è in grado di rilevare il danno alle primissime fasi. Un tempestivo trattamento può aiutare a prevenire l’insufficienza renale.

Quante volte si deve ripetere questo esame dipende dalle condizioni di fondo e dal rischio di danni renali. Ad esempio:

  • Diabete di tipo 1. Se si dispone di diabete di tipo 1, il medico può raccomandare un test della microalbumina una volta l’anno a cinque anni dopo la diagnosi.
  • Diabete di tipo 2. Se si dispone di diabete di tipo 2, il medico può raccomandare un test della microalbumina una volta l’anno subito dopo la diagnosi.
  • L’alta pressione sanguigna. In presenza di ipertensione, il medico può raccomandare test regolari per la microalbumina.
  • Se il livello di microalbuminuria nelle urine è elevato, il medico può raccomandare test più frequenti.La chiave del successo nela prevenzione della insufficienza renale è tutta basata sulla diagnosi precoce. Questo perchè se i reni non riescono più a filtrare si necessita di un trapianto di rene o della dialisi.

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Miomectomia : procedure, rischi e benefici

La miomectomia è una procedura chirurgica per rimuovere i fibromi uterini, che sono crescite cancerose che spesso appaiono nell’utero. L’obiettivo del chirurgo durante la miomectomia è quello di agire sulla causa dei sintomi che causano i fibromi e ricostruire l’utero. A differenza della isterectomia, che rimuove l’utero intero, la miomectomia rimuove solo i fibromi e lascia l’utero intatto.

Le donne che si sottopongono a  miomectomia migliorano dei sintomi dei fibromi, compresa la pressione pelvica.

Nelle mani di un chirurgo esperto, la miomectomia è sicura ed efficace.

Perché viene fatta?

Il medico potrebbe raccomandare la miomectomia per i fibromi fastidiosi, cioè quelli in cui i sintomi sono debilitanti o interferiscono con le normali attività se:

  • Si prevede di avere figli
  • Il medico sospetta fibromi uterini che potrebbero interferire con la fertilità
  • Si preferisce mantenere l’utero

Rischi

La miomectomia ha un basso tasso di complicanze. Tuttavia, la procedura presenta un insieme unico di sfide per il chirurgo.

Rischi della miomectomia includono:

  • Eccessiva perdita di sangue. L’utero ha una ricca rete di vasi sanguigni, e i fibromi stimolano la crescita di nuovi vasi. Così durante la miomectomia, i chirurghi devono adottare misure supplementari al fine di evitare un eccessivo sanguinamento.
  • Tessuto cicatriziale. Le incisioni nell’utero per rimuovere i fibromi possono causare aderenze, che sono bande di tessuto cicatriziale che si possono sviluppare dopo l’intervento chirurgico.
  • Sviluppo di nuovi fibromi. La miomectomia non elimina il rischio di sviluppare fibromi in futuro.
  • Complicazioni al parto. Avere subito un intervento chirurgico di miomectomia può comportare alcuni fattori di rischio per la gravidanza. Se il chirurgo ha dovuto fare una profonda incisione nella parete uterina, il medico che gestisce la successiva gravidanza può raccomandare il parto cesareo per evitare la rottura dell’utero durante il travaglio.
  • Impossibilità di ripristinare la struttura dell’utero. Per rimuovere fibromi incorporati, il chirurgo potrebbe tagliare nella parete muscolare (miometrio), lasciando uno spazio.Raramente, il chirurgo deve rimuovere l’utero se l’emorragia è grave o se non può ricostruire l’utero.

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