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Procedure mediche

Brachiterapia : impiego, risultati e procedure

La brachiterapia  è una procedura che prevede il posizionamento di materiale radioattivo all’interno del  corpo. La brachiterapia è un tipo di radioterapia che viene utilizzata per curare il cancro. La brachiterapia è talvolta chiamata radiazione interna.

La brachiterapia permette ai medici di erogare dosi più elevate di radiazioni a zone più specifiche del corpo,  rispetto alla forma convenzionale di radioterapia (radioterapia esterna). La brachiterapia può causare meno effetti collaterali e il tempo di trattamento totale è di solito più breve.

Perché viene fatta?

La brachiterapia è usato per trattare diversi tipi di cancro, tra cui:

  • Cancro del dotto biliare
  • Cancro al seno
  • Cancro della cervice
  • Cancro endometriale
  • Cancro dell’occhio
  • Tumori della testa e del collo
  • Cancro ai polmoni
  • Il cancro alla prostata
  • Tumore del retto
  • Cancro della pelle
  • Tumori dei tessuti molli
  • Cancro vaginale

La brachiterapia può essere utilizzata da sola o in combinazione con altri trattamenti. Per esempio, la brachiterapia è talvolta usato dopo l’intervento chirurgico per distruggere eventuali cellule tumorali che possono rimanere. La brachiterapia può essere utilizzata anche con la radioterapia esterna.

Rischi

Gli effetti collaterali della brachiterapia sono specifici per l’area da trattare, poiché brachiterapia concentra radiazioni in una piccola zona di trattamento. Si possono verificare  dolore e gonfiore nella zona di trattamento. Chiedere al medico quali effetti collaterali ci si può aspettare dal trattamento.

foto ad esempio dei semi radioattivi usati per la brachiterapia.jpeg

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Biopsia del linfonodo sentinella : chirurgia, analgesia e utilizzo

La biopsia del linfonodo sentinella è una procedura chirurgica utilizzata per determinare se il cancro si è diffuso al di là di un tumore primario nel sistema linfatico. La biopsia del linfonodo sentinella è usata più comunemente per valutare il cancro al seno o il melanoma.

I linfonodi sentinella sono i primi nodi linfatici in cui un tumore si infiltra. La biopsia del linfonodo sentinella comporta l’iniezione di un materiale tracciante che aiuta il chirurgo ad individuare i linfonodi sentinella durante l’intervento. I nodi sentinella vengono rimossi e analizzati in laboratorio. Se i nodi sentinella sono liberi dal cancro, allora è probabile che non si sia diffuso e la rimozione di linfonodi supplementari è superflua.

Se, dopo la biopsia del linfonodo sentinella, una valutazione dei linfonodi sentinella rivela il cancro, allora probabilmente dovranno essere asportati ulteriori linfonodi per determinare quanto il cancro si è diffuso.

Perché viene fatta?

Una biopsia del linfonodo sentinella è raccomandata per le persone con alcuni tipi di tumore per determinare se le cellule tumorali sono migrate nel sistema linfatico.

La biopsia del linfonodo sentinella viene utilizzata di routine per le persone con:

  • Cancro al seno
  • Melanoma

Il linfonodo sentinella è talvolta usato in altri tipi di cancro, come:

  • Il cancro della cervice
  • Cancro del colon
  • Cancro endometriale
  • Testa e del collo
  • Cancro ai polmoni
  • Cancro dello stomaco
  • Cancro della tiroide
  • Cancro vulvare

Rischi

La biopsia del linfonodo sentinella è generalmente una procedura sicura. Ma, come per qualsiasi intervento chirurgico, comporta un rischio di complicazioni, tra cui:

  • Emorragia
  • Dolore o bruciore al sito della biopsia
  • Infezione
  • Reazione allergica al colorante utilizzato per la procedura
  • Linfedema – una condizione in cui i vasi linfatici non sono in grado di drenare adeguatamente

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Embolizzazione dell’arteria uterina : procedura, rischi e benefici

L’embolizzazione dell’arteria uterina è un trattamento minimamente invasivo per i fibromi uterini, che sono crescite cancerose in utero. Nella embolizzazione dell’arteria uterina, nota anche come embolizzazione del fibroma uterino, un medico utilizza un sottile tubo flessibile (catetere) per iniettare piccole particelle nelle arterie uterine, che forniscono sangue al  fibroma e utero. L’obiettivo è quello di bloccare piccoli vasi che portano sangue ai fibromi.

Perché viene fatta?

Si può scegliere l’embolizzazione dell’arteria uterina se si è in pre-menopausa e:

  • Si ha dolore o sanguinamento pesanti dai fibromi uterini
  • La chirurgia è troppo rischiosa o si desidera mantenere l’utero
  • Ottimizzazione di una futura gravidanza

I fibromi uterini possono causare gravi sintomi in alcune donne, tra cui sanguinamento abbondante, dolore pelvico e un addome allargataìo. L’embolizzazione dell’arteria uterina distrugge il tessuto fibroso e facilita questi sintomi, fornisce un’alternativa alla chirurgia per rimuovere i fibromi (miomectomia) o un intervento chirurgico per rimuovere l’utero (isterectomia). La procedura fa sì che i fibromi possano ridursi ma non farli sparire.

L’embolizzazione dell’arteria uterina si avvale di cambiamenti fisiologici causati dai fibromi uterini. Un utero con fibromi ha i vasi sanguigni più piccoli di quanto non faccia un utero normale, perché i fibromi stimolano la formazione di nuovi vasi sanguigni ai tumori. Durante l’embolizzazione dell’arteria uterina, piccole particelle (agenti embolici) seguono questo aumento del flusso di sangue ai fibromi.

Rischi

Le complicanze maggiori che si verificano raramente in donne sottoposte a embolizzazione dell’arteria uterina possono includere:

  • Infezione. Un fibroma può degenerare e fornire un sito per la crescita batterica e portare a infezioni dell’utero. Molte infezioni uterine possono essere trattate con antibiotici, ma in casi estremi, l’infezione può richiedere un’isterectomia. Infezioni gravi sembrano essere più probabili quando il fibroma si trova all’interno dell’utero (fibroma sottomucosa).
  • Danni ad altri organi. L’embolizzazione non intenzionale di un altro organo o tessuto potrebbe portare a malattie gravi. Anche quando embolizzazione viene eseguita correttamente, danni alle ovaie possono accadere.
  • Esposizione alle radiazioni. L’embolizzazione dell’arteria uterina espone le ovaie alle radiazioni per l’imaging, circa la stessa quantità di due clisteri di bario effettuati per esaminare il colon.
  • Tessuto cicatriziale. L’embolizzazione dell’arteria uterina per i fibromi può provocare la formazione di aderenze, fasce di tessuto cicatriziale tra gli organi pelvici. Ma anche il trattamento chirurgico dei fibromi, come la miomectomia, comporta questo rischio.
  • Possibili problemi in caso di future gravidanze. Le donne possono e hanno gravidanze sane dopo l’embolizzazione dell’arteria uterina. Tuttavia, alcune evidenze suggeriscono complicazioni della gravidanza, tra cui anomalie della placenta.

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Citocromo P450 : utilizzo in medicina e metabolismo dei farmaci

Il medico può utilizzare le prove del citocromo P450  per contribuire a determinare in che modo i processi del corpo metabolizzano un farmaco. Il corpo contiene numerosi enzimi P450 per metabolizzare i farmaci . A causa di tratti genetici che causano variazioni di questi enzimi, i farmaci influenzano ogni persona in modo diverso.

L’enzima P450 con la maggiore variazione in persone diverse è la 2D6, che elabora molti antidepressivi e antipsicotici. Controllando il DNA per alcune varianti geniche,il test del citocromo P450 è in grado di offrire indizi su come il  corpo può rispondere a un antidepressivo particolare. Altri esami del citocromo P450 sono disponibili per altri enzimi.

L’esame del Citocromo P450 e altri test genetici (test di genotipizzazione) stanno diventando sempre più comuni, perchè medici cercano di capire perché alcuni antidepressivi aiutano alcune persone e altre no. Anche se il loro uso potrebbe essere in aumento, ci sono delle limitazioni.

Perché viene fatto ?

I farmaci per la depressione sono di solito prescritti sulla base dei sintomi bene precisi. Per alcune persone, il primo antidepressivo provato allevia i sintomi di depressione e ha effetti collaterali tollerabili. Per molti altri, invece, trovare il farmaco giusto prevede tentativi ed errori. Per alcune persone, può richiedere diversi mesi trovare il giusto antidepressivo.

Test di genotipizzazione, come il citocromo P450, possono accelerare l’identificazione di farmaci che hanno più probabilità di essere tollerati meglio dal corpo. Idealmente, una migliore elaborazione porterebbe a minori effetti collaterali e ad una efficacia migliore. Il Citocromo P450  viene in genere utilizzato solo quando iniziali trattamenti antidepressivi non hanno successo.

Test di genotipizzazione sono utilizzati anche in altri settori della medicina. Il test 2D6 può aiutare a determinare se farmaci tumorali, come il tamoxifene per il cancro al seno, possono essere efficaci. Il test 2C9 può aiutare a determinare se il dosaggio appropriato del warfarin (Coumadin) per ridurre i rischi di effetti negativi.

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