Disidrosi : sintomi, segni, cause, diagnosi e cure

Ultimo Aggiornamento 11 Agosto 2020

La disidrosi, nota anche come eczema, è una condizione della pelle in cui piccole vescicole piene di liquido (vescicole) si verificano sui palmi delle mani o sulle piante dei piedi, o entrambi.

Le bolle che si verificano nella disidrosi generalmente durano circa tre settimane e causano prurito intenso. Una volta che le bolle della disidrosi si seccano, le fessure che si formano possono essere dolorose.

Il trattamento per la disidrosi il più delle volte comprende creme, impacchi umidi e terapia con luce ultravioletta per migliorare l’aspetto e alleviare i sintomi.

Sintomi

Nelladisidrosi, la pelle interessata si infiamma (dermatite). Come risultato, le giunzioni tra le cellule si aprono per consentire al fluido (siero) di riempire gli spazi. I medici si riferiscono a questo processo come spongiosi, perché, se visto al microscopio, la pelle diventa  spugnosa.

Segni e sintomi di disidrosi includono:

• Piccoli bozzi che causano prurito che progresce gradualmente verso un esantema costituito da vescicole piene di liquido
• Prurito intenso
• Fessure o scanalature sulle dita o piedi
• Dolore, in particolare con bolle grandi
• Le piccole vescicole piene di liquido più comunemente si verificano sulle palme delle mani e delle dita delle mani. Possono verificarsi anche sulle piante e le dita dei piedi. Le bolle di solito durano circa tre settimane.

Chiamare il medico se si dispone di una eruzione cutanea sulle mani o piedi che non va via da sola.

Cause

La causa della disidrosi è sconosciuta. Tuttavia, può essere associata ad una malattia della pelle simile chiamata dermatite atopica, ed a condizioni allergiche, quali asma e febbre da fieno (rinite allergica). Le eruzioni possono essere stagionali nelle persone affette da allergie.

Fattori di rischio

Fattori di rischio per la disidrosi includono:

• Essere femmine. Le donne sembrano avere una maggiore incidenza di disidrosi.
• Stress. La disidrosi sembra essere più comune durante i periodi di stress.
• Esposizione a sali di metalli tra cui cromo, cobalto e nichel – solitamente tramite cemento o lavoro meccanico.
• Avere allergie stagionali. Un esempio è la febbre da fieno.
• L’esposizione all’umidità. Esporre la pelle ad acqua o altre sostanze umide può innescare la disidrosi.

Complicazioni

Per la maggior parte delle persone, la disidrosi è solo un inconveniente prurito. Per alcuni, tuttavia, il dolore e il prurito possono limitare l’uso delle mani. In alcuni casi, danni alla pelle (compreso l’ispessimento della pelle) o una infezione batterica possono verificarsi come conseguenza. Questo può rendere il trattamento più lungo e più difficile.

Diagnosi

Nella maggior parte dei casi, il medico può diagnosticare la disidrosi sulla base di un esame fisico.

• Idrossido di potassio (KOH). Il medico può raccomandare una procedura chiamata KOH un test per escludere altre condizioni, come ad esempio una infezione fungina o dermatite da contatto. Per eseguire un test di KOH, il medico raschia la pelle con un vetrino per raccogliere le cellule morte della pelle. Le cellule della pelle sono mescolate con idrossido di potassio (KOH) e viste al microscopio per individuare una infezione fungina.
• Patch test. Se un’allergia si ritiene possa causare disidrosi, un patch test può aiutare a determinarne una possibile causa.

Trattamenti e cure

Un piano di trattamento per la disidrosi può includere:

• Creme o pomate di corticosteroidi. Il medico può prescrivere creme con corticosteroidi topici per contribuire a migliorare l’aspetto delle bolle, e trattare le crepe e le fessure che si verificano dopo che le bolle si sono asciugate. Nei casi più gravi, il medico può prescrivere steroidi per via orale.
• Compressione. Bendaggi compressivi freddi, possono contribuire ad alleviare il prurito, aumentare l’efficacia delle creme e ridurre al minimo le vesciche.
• Antistaminici. Il medico può raccomandare farmaci chiamati  antistaminici, come la difenidramina (Benadryl) o loratadina (Claritin, Alavert, altri), per contribuire ad alleviare il prurito.
• Fototerapia. Se questi trattamenti non sono efficaci, il medico può raccomandare un particolare tipo di terapia della luce ultravioletta chiamato Psoralene e raggi ultravioletti A (PUVA). Questo trattamento associa l’esposizione alla luce ultravioletta (fototerapia) con farmaci che aiutano a rendere la pelle più ricettiva agli effetti della luce ultravioletta (psoraleni). Un nuovo tipo di luce ultravioletta B conosciuta come banda stretta B può anche essere di aiuto in alcune persone.
• Immunosoppressori. Questi farmaci, come il tacrolimus (Protopic) e pimecrolimus (Elidel), possono essere utili quando altre opzioni terapeutiche non hanno funzionato.
• Iniezioni di tossina botulinica. Alcuni medici possono considerare raccomandare iniezioni di tossina botulinica per il trattamento di casi gravi di disidrosi. Tuttavia, questa è una opzione di trattamento relativamente nuova che non ha ancora guadagnato l’accettazione fra tutti i medici.

Consigli

Se si dispone di disidrosi, le seguenti misure di self-care possono aiutare:

• Evitare di graffiare l’eruzione cutanea.
• Limitare l’esposizione della pelle all’acqua.
• Idratare con una crema dopo aver lavato le mani (creme per mani).
• Adottare misure per proteggere le mani da sostanze irritanti, come ad esempio lozioni profumate o sapone per piatti.

Prevenzione

Poiché la causa della disidrosi è generalmente sconosciuta, non c’è modo comprovato per prevenire questa condizione. Tuttavia, la gestione dello stress e l’evitare l’esposizione ai sali metallici, come il cromo e nichel, può aiutare a prevenire la disidrosi.