Idrosadenite Suppurativa

Ultimo Aggiornamento 19 Ottobre 2024

L’idrosadenite suppurativa è una condizione rara, che presenta piccoli grumi dolorosi sotto la pelle. In genere si sviluppano dove la pelle si sfrega, come le ascelle, l’inguine, tra i glutei e sotto il seno. I grumi possono rompersi e causare ferite sotto la pelle.

La condizione tende ad iniziare dopo la pubertà. Può persistere per molti anni e peggiorare nel tempo, con gravi effetti sulla vita quotidiana e sul benessere emotivo. La diagnosi precoce e il trattamento possono aiutare a gestire i sintomi, a impedire la formazione di nuovi noduli, che è importante per prevenire complicazioni, come cicatrici o depressione.

Sintomi

L’idrosadenite suppurativa si verifica comunemente intorno ai follicoli piliferi con molte ghiandole sudoripare, come ad esempio sotto le ascelle, l’inguine e l’area anale. Può anche verificarsi quando la pelle sfrega, come l’interno delle cosce, sotto il seno e tra i glutei. L’idrodenite suppurativa può colpire un punto o più aree del corpo.

Segni e sintomi di Idrosadenite suppurativa includono:

• Punti neri. Piccole aree butterate di pelle contenenti punti neri,che spesso appaiono in coppia o in pattern, sono una caratteristica comune.
• Papule rossastre. Queste  spesso si allargano, si rompono e drenano il pus. Il drenaggio può avere un forte odore. Prurito e bruciore possono accompagnare queste formazioni. Di solito compaiono in zone dove la pelle si sfrega contro la pelle.
• Grumi dolorosi. Questi grumi duri, che si sviluppano sotto la pelle, possono persistere per anni, ingrandirsi e infiammarsi.
• Canali sottocute. Nel tempo, i tratti che connettono i grumi possono formarsi a mode “galleria”sotto la pelle. Queste ferite guariscono molto lentamente, e possono perdere pus.

L’idrosadenite suppurativa di solito inizia tra la pubertà e i 40 anni con un unico, doloroso bozzo che persiste per settimane o mesi. Per alcune persone, la malattia peggiora progressivamente e colpisce più aree del corpo.

Altre persone sperimentano solo sintomi lievi. Eccesso di peso, stress, cambiamenti ormonali, calore o umidità possono peggiorare i sintomi. Nelle donne, la gravità della malattia può diminuire dopo la menopausa.

La diagnosi precoce è la chiave per ottenere un trattamento efficace.

Cause

L’idrosadenite suppurativa si sviluppa quando i follicoli piliferi si bloccano e si infiammano. Nessuno sa esattamente perché si verifica questo blocco. I fattori che possono svolgere un ruolo nello sviluppo della condizione, includono ormoni, sindrome metabolica, genetica, una risposta irregolare del sistema immunitario, fumo ed eccesso di peso.

L’idrosadenite suppurativa non è causata da un’infezione e non può essere trasmessa sessualmente. Non è contagiosa e non è dovuta a scarsa igiene.

Fattori di rischio

I fattori che possono aumentare il rischio possono includere:

• Età. Si presenta più comunemente nelle donne di età compresa tra 20 e 29 anni. Un’età precoce di insorgenza può essere associata a sviluppare una malattia più diffusa.
• Storia famigliare. Una tendenza a sviluppare la condizione può essere ereditata.
• Altre condizioni L’idrosadenite suppurativa può essere associata a diverse altre condizioni, tra cui l’artrite, l’acne grave, l’obesità, la malattia infiammatoria dell’intestino, il morbo di Crohn, la sindrome metabolica e il diabete.
• Fumo. Il tabacco da fumo è stato collegato all’idrosadenite suppurativa.

Complicazioni

Una persistente Idrosadenite suppurativa causa spesso complicanze, tra cui:

• Infezione. L’area interessata è suscettibile alle infezioni.
• Cicatrici e cambiamenti della pelle. Le ferite possono guarire ma lasciare cicatrici simili a corde, pelle butterata o chiazze di pelle più scure del normale.
• Movimento ridotto. Le ferite e il tessuto cicatriziale possono causare movimenti limitati o dolorosi, specialmente quando la malattia colpisce le ascelle o le cosce.
• Linfodrenaggio ostruito. I siti più comuni per dove questa condizione colpisce, contengono anche molti linfonodi. Il tessuto cicatriziale può interferire con il sistema di drenaggio linfatico, che può causare gonfiore alle braccia, alle gambe o ai genitali.
• Isolazione sociale. La posizione, il drenaggio e l’odore delle piaghe possono causare imbarazzo e riluttanza a uscire in pubblico, portando a tristezza o depressione.
• Cancro. Raramente, i pazienti con idrosadenite suppurativa avanzata possono sviluppare carcinoma a cellule squamose sulla pelle affetta da questo problema.

Diagnosi

Il medico chiederà informazioni sui segni e sintomi, esaminerà la pelle interessata e considererà la  storia medica del paziente.

Non è disponibile alcun test di laboratorio per diagnosticare la condizione. Ma se è presente pus o drenaggio, il medico potrebbe inviare un campione del fluido a un laboratorio  per escludere un’infezione o altri disturbi della pelle.

Trattamenti e cure

Non esiste una cura per l’idrosadenite suppurativa. Ma un trattamento precoce e lungo termine può aiutare a controllare il dolore, promuovere la guarigione delle ferite, mantenere nuovi blocchi nella formazione e prevenire le complicanze.

Sono disponibili diverse opzioni di trattamento. Parlate con il medico dei rischi e dei benefici di ciascuna terapia e quale combinazione di  farmaci o procedure chirurgiche sono giuste.

Farmaci

Il medico potrebbe prescrivere uno o più dei seguenti tipi di farmaci:

• Farmaci topici e orali. Questi includono antibiotici e farmaci derivati ​​dalla vitamina A (retinoidi).
• Altri farmaci che riducono l’infiammazione. L’iniezione di farmaci steroidei direttamente nel nodulo può ridurre l’infiammazione. Gli steroidi orali, come il prednisone, possono anche aiutare. Ma l’uso a lungo termine del prednisone ha molti effetti collaterali, tra cui l’osteoporosi.
• Ormoni. Piccoli studi che hanno confrontato gli antibiotici orali con la terapia ormonale hanno dimostrato che la terapia ormonale è efficace quanto gli antibiotici nel trattamento delle piaghe dell’idradenite suppurativa. Sono necessari ulteriori studi. La terapia ormonale non è adatta alle donne in gravidanza a causa del rischio di effetti collaterali.
• Farmaci che sopprimono il sistema immunitario. I farmaci  come infliximab (Remicade) e adalimumab (Humira) mostrano una promessa interessante nel trattamento dell’idrosadenite suppurativa. Questi “biologici” sono inibitori del TNF. Funzionano neutralizzando una proteina del sistema immunitario nota come fattore di necrosi tumorale (TNF). I ricercatori continuano a valutare questi e altri farmaci simili. Eventuali effetti collaterali includono un aumento del rischio di infezione, insufficienza cardiaca e alcuni tipi di cancro.
• Farmaci antidolorifici. Se gli antidolorifici da banco non aiutano, il medico può prescrivere un tipo più forte. Gli esempi includono fentanil, codeina, morfina, gabapentin e pregabalin.

Chirurgia e altre procedure

L’idrodenite suppurativa può essere trattata con vari approcci chirurgici. Il metodo utilizzato dipende dall’estensione e dalla posizione delle ferite, tra gli altri fattori.

• Incisione per drenare i noduli. Questa operazione puo’ portare sollievo al paziente
• Rimuovere un singolo nodulo infiammato
• Asportazione tissutale con elettrochirurgia. Questa può essere un’opzione per le persone con grave idratenite suppurativa. Combina l’escissione del tessuto epidermico con il peeling elettrochirurgico (STEEP). L’obiettivo è rimuovere il tessuto malato e preservare il tessuto sano.
• Rimozione chirurgica Il trattamento chirurgico di sintomi ricorrenti o gravi comporta la rimozione di tutta la pelle interessata. Potrebbe essere necessario un innesto cutaneo per chiudere la ferita. Anche dopo l’intervento chirurgico, le ferite possono ancora verificarsi in altre aree. Negli uomini la cui condizione interessa l’area tra l’ano e lo scroto, la rimozione chirurgica dello scroto è quasi sempre necessaria.

Gli integratori di zinco assunti giornalmente possono aiutare a ridurre l’infiammazione e prevenire nuovi focolai.