Flebite e Tromboflebite: impariamo a distinguerle

Ultimo Aggiornamento 7 Novembre 2019

Il termine Flebite significa letteralmente, infiammazione di una vena . Tromboflebite si riferisce ad un coagulo di sangue che causa l’infiammazione. La flebite può essere superficiale , nella pelle, o in profondità, nei tessuti sotto la pelle. Le flebiti superficiali, si trovano in una vena superficiale sotto la superficie della pelle.

La tromboflebite venosa profonda si riferisce ad un coagulo di sangue che causa flebite nelle vene più profonde. La tromboflebite venosa profonda è indicata anche come tromboflebite venosa profonda, trombosi venosa profonda (TVP).

La presenza di flebiti superficiali non necessariamente comportano una TVP sottostante. Negli arti superiori  e negli arti inferiori, le trombosi o flebiti superficiali sono in genere benigne, ovvero  sono condizioni che hanno una prognosi favorevole.

Un grumo di sangue (trombo) in vena safena può però essere una eccezione. La safena è la grande vena lungo il lato interno delle gambe. La tromboflebite della vena safena a volte può essere associata con sottostanti tromboflebiti venose profonde.

D’altra parte, la trombosi venosa profonda degli arti inferiori e superiori può essere un serio problema, in quanto  può portare a un coagulo di sangue può provocare una  embolia polmonare . L’embolia polmonare può danneggiare il tessuto polmonare è diventare talvolta fatale.

Cause

Flebite ha molte cause. Alcune delle cause più comuni di flebiti sono:

• Traumi locali o lesioni alla vena
• Prolungata inattività, come lunghi viaggi in aereo.
• Inserimento di cateteri per via endovenosa (IV) in ospedali, o flebiti IV indotto
• Periodi, dopo un intervento chirurgico (periodo post-operatorio), soprattutto in interventi di ortopedia
• Immobilità prolungata, come in ospedale o pazienti costretti a letto
• Vene varicose
• Neoplasie sottostanti o disturbi della coagulazione
• Interruzione del normale sistema di drenaggio venoso a causa della rimozione dei linfonodi, per esempio, dopo mastectomia per tumore al seno
• Uso di droghe per via endovenosa
• Pazienti con ustioni

Fattori di rischio

Uno dei comuni fattori di rischio per la flebite è il trauma. Ad esempio, un trauma , una ferita al braccio o alla gamba può provocare lesioni della vena sottostante con conseguente infiammazione o flebite.

L’immobilità prolungata è un altro fattore di rischio comune per la flebite. Il sangue che viene memorizzato nelle vene degli arti inferiori normalmente viene pompato verso il cuore dalla contrazione dei muscoli della parte inferiore della gamba. Se la contrazione muscolare è limitata a causa della prolungata  immobilità da seduto su un aereo o una macchina, il sangue nelle vene può diventare stagnante e la formazione del coagulo può provocare tromboflebite.

La terapia ormonale (HT), pillola anticoncezionale e la gravidanza aumentano il rischio di tromboflebite .

Il fumo di sigaretta è un altro fattore di rischio per tromboflebite. Fumare in combinazione con la pillola anticoncezionale può aumentare notevolmente il rischio di tromboembolismo .

L’obesità è inoltre un fattore di rischio per la tromboflebite.

Alcuni tumori comportano un aumento del rischio di formazione di coaguli  provocando anomalie nel sistema di coagulazione . Alcuni tipi di cancro con ipercoagulabilità causano flebite o tromboflebite.

Sintomi

La flebite, se lieve, può  non  causare sintomi. Il dolore, l’arrossamento ( eritema ), e una evidente sporgenza della vena sono sintomi comuni alle flebiti. Il rossore  può seguire il decorso della vena sotto la pelle.

Un sintomo che può accompagnare le flebiti è la febbre . La febbre alta o del drenaggio dil pus dal sito della tromboflebite può suggerire una infezione della tromboflebite (indicata tromboflebite settica).

Una trombosi venosa profonda può presentarsi come arrossamento e gonfiore dell’arto con presenza di dolore.

Diagnosi

La diagnosi di flebite superficiale può essere fatta sulla base dell’esame fisico da un medico. Il calore, l’arrossamento e il gonfiore  lungo il corso della vena è un segnale altamente suggestivo di flebite superficiale o tromboflebite. Una ecografia della zona può aiutare a formulare una corretta diagnosi.

Le condizioni che mimano la flebite includono la cellulite (infezione superficiale della pelle), le punture di insetti  o le linfangiti (infiammazione e gonfiore dei linfonodi) e possono essere distinte da un attento esame fisico fatto da un medico. Talvolta, una biopsia della pelle può essere necessaria per stabilire la diagnosi definitiva.

Opzioni di trattamento

Il trattamento della flebite può dipendere dalla posizione, dall’estensione e dai sintomi .

In generale, le flebiti superficiali degli arti superiori ed inferiori possono essere trattate mediante l’applicazione di impacchi caldi, l’elevazione delle estremità interessate, favorendo la deambulazione (camminare), e con il trattamento  con farmaci infiammatori . A volte la compressione esterna con le calze speciali risulta  estremamente efficace nei pazienti con flebite superficiale degli arti inferiori.

La tromboflebite superficiale (formazione di coaguli di sangue) viene valutata da una ecografia per escludere tromboflebite venosa profonda, in particolare quelle che coinvolgono la vena safena. Se la tromboflebite venosa profonda è sospettata o diagnosticata o se il rischio di sviluppo è notevole, una terapia anticoagulante può essere necessaria. Ciò avviene tipicamente mediante iniezione di eparina a basso peso molecolare [ Enoxaparina  (Lovenox)] seguita da da farmaci orali anti coagulanti per circa 3 – 6 mesi.

Il recupero dei sintomi di una  flebite superficiale può durare richiedere alcune settimane. Una tromboflebite può richiedere settimane o mesi .

Complicanze

Le complicanze della flebite possono includere infezioni locali e ascesso , la formazione di coaguli, e progressione di una trombosi venosa profonda con conseguente embolia polmonare.

Prevenzione

Semplici misure possono essere adottate per evitare le flebiti, anche se a volte non può essere evitata.

Le misure preventive della flebite includono:

• Mobilizzazione precoce dopo intervento chirurgico
• esercizi durante un viaggio, cercando di muoversi quando possibile
• Buona igiene durante la rimozione e l’immissione di cateteri per via endovenosa
• Smettere di fumare.
• Calze contenitive che risultano molto utili in casi di flebite ricorrente

Nella maggior parte dei pazienti ricoverati che hanno limitata  mobilità o ha avuto recenti interventi di chirurgia ortopedica, una bassa dose di fluidificanti del sangue (eparina o Enoxaparina (Lovenox) possono essere iniettati di routine al fine di prevenire la formazione di coaguli di sangue, mantenendo il sangue relativamente fluido. Questa dose di prevenzione è in genere inferiore rispetto alle dosi utilizzate per il trattamento di coaguli di sangue esistenti.