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Biopsia del linfonodo sentinella : chirurgia, analgesia e utilizzo

La biopsia del linfonodo sentinella è una procedura chirurgica utilizzata per determinare se il cancro si è diffuso al di là di un tumore primario nel sistema linfatico. La biopsia del linfonodo sentinella è usata più comunemente per valutare il cancro al seno o il melanoma.

I linfonodi sentinella sono i primi nodi linfatici in cui un tumore si infiltra. La biopsia del linfonodo sentinella comporta l’iniezione di un materiale tracciante che aiuta il chirurgo ad individuare i linfonodi sentinella durante l’intervento. I nodi sentinella vengono rimossi e analizzati in laboratorio. Se i nodi sentinella sono liberi dal cancro, allora è probabile che non si sia diffuso e la rimozione di linfonodi supplementari è superflua.

Se, dopo la biopsia del linfonodo sentinella, una valutazione dei linfonodi sentinella rivela il cancro, allora probabilmente dovranno essere asportati ulteriori linfonodi per determinare quanto il cancro si è diffuso.

Perché viene fatta?

Una biopsia del linfonodo sentinella è raccomandata per le persone con alcuni tipi di tumore per determinare se le cellule tumorali sono migrate nel sistema linfatico.

La biopsia del linfonodo sentinella viene utilizzata di routine per le persone con:

  • Cancro al seno
  • Melanoma

Il linfonodo sentinella è talvolta usato in altri tipi di cancro, come:

  • Il cancro della cervice
  • Cancro del colon
  • Cancro endometriale
  • Testa e del collo
  • Cancro ai polmoni
  • Cancro dello stomaco
  • Cancro della tiroide
  • Cancro vulvare

Rischi

La biopsia del linfonodo sentinella è generalmente una procedura sicura. Ma, come per qualsiasi intervento chirurgico, comporta un rischio di complicazioni, tra cui:

  • Emorragia
  • Dolore o bruciore al sito della biopsia
  • Infezione
  • Reazione allergica al colorante utilizzato per la procedura
  • Linfedema – una condizione in cui i vasi linfatici non sono in grado di drenare adeguatamente

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Embolizzazione dell’arteria uterina : procedura, rischi e benefici

L’embolizzazione dell’arteria uterina è un trattamento minimamente invasivo per i fibromi uterini, che sono crescite cancerose in utero. Nella embolizzazione dell’arteria uterina, nota anche come embolizzazione del fibroma uterino, un medico utilizza un sottile tubo flessibile (catetere) per iniettare piccole particelle nelle arterie uterine, che forniscono sangue al  fibroma e utero. L’obiettivo è quello di bloccare piccoli vasi che portano sangue ai fibromi.

Perché viene fatta?

Si può scegliere l’embolizzazione dell’arteria uterina se si è in pre-menopausa e:

  • Si ha dolore o sanguinamento pesanti dai fibromi uterini
  • La chirurgia è troppo rischiosa o si desidera mantenere l’utero
  • Ottimizzazione di una futura gravidanza

I fibromi uterini possono causare gravi sintomi in alcune donne, tra cui sanguinamento abbondante, dolore pelvico e un addome allargataìo. L’embolizzazione dell’arteria uterina distrugge il tessuto fibroso e facilita questi sintomi, fornisce un’alternativa alla chirurgia per rimuovere i fibromi (miomectomia) o un intervento chirurgico per rimuovere l’utero (isterectomia). La procedura fa sì che i fibromi possano ridursi ma non farli sparire.

L’embolizzazione dell’arteria uterina si avvale di cambiamenti fisiologici causati dai fibromi uterini. Un utero con fibromi ha i vasi sanguigni più piccoli di quanto non faccia un utero normale, perché i fibromi stimolano la formazione di nuovi vasi sanguigni ai tumori. Durante l’embolizzazione dell’arteria uterina, piccole particelle (agenti embolici) seguono questo aumento del flusso di sangue ai fibromi.

Rischi

Le complicanze maggiori che si verificano raramente in donne sottoposte a embolizzazione dell’arteria uterina possono includere:

  • Infezione. Un fibroma può degenerare e fornire un sito per la crescita batterica e portare a infezioni dell’utero. Molte infezioni uterine possono essere trattate con antibiotici, ma in casi estremi, l’infezione può richiedere un’isterectomia. Infezioni gravi sembrano essere più probabili quando il fibroma si trova all’interno dell’utero (fibroma sottomucosa).
  • Danni ad altri organi. L’embolizzazione non intenzionale di un altro organo o tessuto potrebbe portare a malattie gravi. Anche quando embolizzazione viene eseguita correttamente, danni alle ovaie possono accadere.
  • Esposizione alle radiazioni. L’embolizzazione dell’arteria uterina espone le ovaie alle radiazioni per l’imaging, circa la stessa quantità di due clisteri di bario effettuati per esaminare il colon.
  • Tessuto cicatriziale. L’embolizzazione dell’arteria uterina per i fibromi può provocare la formazione di aderenze, fasce di tessuto cicatriziale tra gli organi pelvici. Ma anche il trattamento chirurgico dei fibromi, come la miomectomia, comporta questo rischio.
  • Possibili problemi in caso di future gravidanze. Le donne possono e hanno gravidanze sane dopo l’embolizzazione dell’arteria uterina. Tuttavia, alcune evidenze suggeriscono complicazioni della gravidanza, tra cui anomalie della placenta.

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Arterite a cellule giganti : sintomi, complicazioni, cause e trattamenti

L’arterite a cellule giganti (GCA) è una infiammazione del rivestimento delle arterie, ovvero i vasi sanguigni che portano sangue ricco di ossigeno dal cuore al resto del corpo. Il più delle volte, colpisce le arterie nella testa, in particolare quelle delle tempie. Per questo motivo, l’arterite a cellule giganti è talvolta chiamata arterite temporale o arterite cranica.

L’arterite a cellule giganti spesso causa mal di testa, dolore alla mascella, e visione offuscata o doppia. Cecità e, meno spesso, ictus sono le complicanze più gravi.

Il trattamento rapido con farmaci corticosteroidi di solito allevia i sintomi di arterite a cellule giganti e può prevenire la perdita della vista. È possibile iniziare a sentirsi meglio in pochi giorni dopo il trattamento.

Sintomi

I sintomi più comuni di arterite a cellule giganti sono mal di testa e dolore spesso grave che di solito si verifica in entrambe le tempie. Alcune persone, tuttavia, hanno dolore in una sola tempia o nella parte anteriore della testa.

Segni e sintomi di arterite a cellule giganti possono variare. Per alcune persone, l’insorgenza della malattia è simile all’influenza con dolori muscolari in tutto il corpo (mialgia), febbre e stanchezza, così come mal di testa.

In generale, i segni e sintomi di arterite a cellule giganti sono:

  • Persistente, mal di testa grave di solito nella vostra zona delle tempie
  • Diminuzione dell’acuità visiva, visione doppia
  • Cuoio capelluto dolorante in particolare quando le arterie sono infiammate
  • Claudicatio della mandibola, quando si mastica
  • Improvvisa, perdita permanente della vista ad un occhio
  • Febbre
  • Perdita di peso non intenzionale
  • Dolore e rigidità del collo, braccia e fianchi sono sintomi comuni di un disturbo correlato, detto polimialgia reumatica. Circa la metà delle persone con GCA soffre anche di polimialgia reumatica.

Se viene diagnosticata in tempo, con un buon trattamento si può aiutare a prevenire la cecità.

Cause

Le arterie sono tubi flessibili spessi con pareti elastiche. Il sangue ossigenato lascia il cuore attraverso l’arteria principale del corpo, l’aorta. L’aorta si suddivide poi in piccole arterie che forniscono sangue a tutte le parti del corpo, compreso il cervello e gli organi interni.

Con l’arterite a cellule giganti, alcune di queste arterie si infiammano, causando un rigonfiamento. Quello che causa l’infiammazione non è noto.

Anche se quasi tutte le grandi e medie arterie possono essere colpite, il gonfiore più spesso si verifica nelle arterie temporali della testa, che si trovano proprio di fronte le orecchie e continuano fino al cuoio capelluto. In alcuni casi, il gonfiore interessa solo parte di un’arteria, con sezioni del vaso normale nel mezzo.

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