L’isterectomia addominale è una procedura chirurgica che rimuove l’utero attraverso un’incisione nella parte inferiore dell’addome. A volte un intervento di isterectomia consiste nella rimozione di una o entrambe le ovaie e delle tube di Falloppio. L’isterectomia è una delle procedure chirurgiche più frequenti tra le donne.

L’isterectomia può essere eseguita anche attraverso un’incisione nel collo dell’utero (isterectomia vaginale) o da un approccio per via laparoscopica o robotica, che utilizza strumenti laparoscopici passati attraverso piccole incisioni addominali. L’isterectomia addominale può essere raccomandata rispetto ad altri approcci chirurgici se è presente un utero di grandi dimensioni o se il medico vuole controllare altri organi pelvici.

Perché viene fatta?

L’isterectomia può essere necessaria se si dispone di una delle seguenti condizioni:

• Tumori ginecologici. In presenza di un cancro ginecologico – come il cancro dell’utero o della cervice – un intervento di isterectomia può essere la migliore opzione di trattamento. A seconda del cancro, le altre opzioni potrebbero includere radiazioni o chemioterapia.

• I fibromi L’isterectomia è l’unica soluzione permanente per i fibromim che sono tumori benigni dell’utero, che spesso causano sanguinamento persistente, anemia, dolore pelvico o pressione della vescica. Trattamenti non chirurgici dei fibromi sono una possibilità, a seconda del livello di disagio e delle dimensioni. Molte donne con fibromi non richiedono alcun trattamento.

• Endometriosi. Nella endometriosi, il tessuto che riveste l’interno dell’utero (endometrio) si sviluppa al di fuori dell’utero sulle ovaie, tube, o altri organi pelvici o addominali. Quando farmaci o la chirurgia conservativa non migliorano l’endometriosi, potrebbe essere necessario un intervento di isterectomia con asportazione delle ovaie e delle tube di Falloppio (salpingo-ovariectomia bilaterale).

• Prolasso uterino. La discesa dell’utero in vagina può accadere quando i legamenti dei tessuti di sostegno si indeboliscono. Il prolasso uterino può portare a incontinenza urinaria, pressione pelvica o difficoltà con i movimenti intestinali. L’isterectomia può essere necessaria per ottenere una riparazione soddisfacente di tali condizioni.

• Persistente sanguinamento vaginale. Se i periodi mestruali sono pesanti, irregolari o prolungati, un intervento di isterectomia può portare sollievo quando l’emorragia non può essere controllata con altri metodi.

• Dolore pelvico cronico. Di tanto in tanto, la chirurgia è necessaria come ultima istanza per le donne che soffrono di dolore pelvico cronico che si pone chiaramente in utero. Tuttavia, l’isterectomia non fornisce soluzione di rilievo in molte forme di dolore pelvico, e un intervento di isterectomia inutile crea nuovi problemi. Cercate una attenta valutazione prima di procedere con tale intervento chirurgico.

• L’isterectomia termina la capacità di rimanere incinta. Nel caso del cancro, l’isterectomia può essere l’unica opzione. Ma altre condizioni, tra cui fibromi, endometriosi e prolasso uterino, hanno trattamenti alternativi che non influiscono sulla fertilità.

Durante l’intervento chirurgico di isterectomia, il chirurgo può anche eseguire una procedura che rimuove le ovaie e le tube di Falloppio (salpingo-ovariectomia bilaterale).

Rischi

L’isterectomia è generalmente molto sicura, ma come qualsiasi intervento chirurgico esiste il rischio di complicanze.

Rischi connessi alla isterectomia addominale sono:

• Coaguli di sangue

• Infezione

• Eccessivo sanguinamento

• Reazione avversa all’anestesia

• Danni al tratto urinario, vescica, retto o altre strutture pelviche durante l’intervento chirurgico, che può richiedere un ulteriore intervento chirurgico di riparazione

• Esordio precoce della menopausa

• Raramente, il decesso

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