Broncoscopia: procedura, rischi e precauzioni

Ultimo Aggiornamento 2 Dicembre 2019

La broncoscopia è una procedura che consente ai medici di osservare i polmoni e le vie aeree. Di solito è eseguita da un medico specializzato in disturbi polmonari (un pneumologo). Durante la broncoscopia, un tubo sottile (broncoscopio) viene passato attraverso il naso o la bocca, giù nella gola e nei polmoni.

La broncoscopia viene eseguita più comunemente utilizzando un broncoscopio flessibile. Tuttavia, in alcune situazioni, ad esempio se c’è molta emorragia nei polmoni o un grosso oggetto è bloccato nelle vie respiratorie, può essere necessario un broncoscopio rigido.

Motivi comuni per la necessità di broncoscopia sono tosse persistente, infezione e qualcosa di insolito visto su una radiografia del torace o altro test.

La broncoscopia può anche essere utilizzata per ottenere campioni di muco o tessuto, o per rimuovere corpi estranei o altri blocchi dalle vie aeree o dai polmoni.

Perché viene eseguita

La broncoscopia viene solitamente eseguita per individuare la causa di un problema polmonare. Ad esempio, il medico potrebbe indirizzare alla broncoscopia perché si ha una tosse persistente o un’anormale risultato della radiografia del torace.

Nelle persone con cancro ai polmoni può essere utilizzato un broncoscopio con sonda ecografica integrata per controllare i linfonodi nel torace. Questo è chiamato ultrasuono endobronchiale (EBUS) e aiuta i medici a determinare il trattamento appropriato. L’EBUS può essere utilizzato per altri tipi di cancro per determinare se il tumore si è diffuso.

La broncoscopia può anche trattare alcuni problemi medici. Può essere usato per rimuovere ostruzioni o tumori dai passaggi d’aria o dai polmoni, o per posizionare un piccolo tubo per tenere aperte le vie aeree (stent). In questi casi, attraverso il broncoscopio possono essere passati dispositivi speciali, come una sonda laser o elettrocauterizzazione per il controllo dell’emorragia.

Rischi

Complicazioni da broncoscopia sono rare e di solito minori, anche se raramente possono essere gravi. Le complicazioni possono essere correlate alla procedura stessa o al farmaco sedativo.

• Emorragia. Il sanguinamento è più probabile se le vie aeree sono infiammate o danneggiate da una malattia o se è stata effettuata una biopsia. Di solito, il sanguinamento è minore e si interrompe senza trattamento.
• Polmone collassato. In rari casi, le vie respiratorie possono essere ferite durante la broncoscopia. Se il polmone viene perforato, l’aria può accumularsi nello spazio intorno ai polmoni, causando il collasso di uno o entrambi i polmoni. Di solito questo problema viene trattato facilmente, ma può richiedere il ricovero.
• Febbre. La febbre è relativamente comune dopo la broncoscopia, ma non è sempre un segno di infezione. Il trattamento non è generalmente necessario.

Come prepararsi

La preparazione per la broncoscopia di solito comporta i seguenti passaggi:

Potrebbe essere chiesto di interrompere l’assunzione di farmaci che fluidificano il sangue (compresa l’aspirina, clopidogrel [Plavix] e warfarin [Coumadin, Jantoven]) alcuni giorni prima della broncoscopia. Verrà anche chiesto di non mangiare o bere per quattro-otto ore prima della procedura.

Il giorno della procedura al paziente viene chiesto di indossare un camice ed eliminare protesi, protesi parziali o ponti. Potrebbe anche essere richiesto di rimuovere apparecchi acustici, lenti a contatto o occhiali.

Altre precauzioni

Se tornerai a casa dopo la procedura, avrai bisogno di un amico o un familiare per portarti a casa. Non sarai in grado di guidare a causa degli effetti persistenti dei farmaci utilizzati durante la procedura. È anche una buona idea avere qualcuno che resti con te per il resto della giornata.

La broncoscopia viene solitamente eseguita in una sala operatoria in una clinica o in una sala operatoria ospedaliera. L’intera procedura, compresi i tempi di preparazione e di recupero, richiede in genere circa quattro ore. La stessa broncoscopia di solito dura da 30 a 60 minuti.

Prima della procedura

Al paziente verrà chiesto di sedersi o sdraiarsi su un tavolo o un letto con le braccia lungo i fianchi. Sarà collegato a un monitor in modo che il personale sanitario possa monitorare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e il livello di ossigeno durante la procedura.

Verrà somministrato un farmaco per via endovenosa per rendere la procedura meno fastidiosa.

Un farmaco paralizzante verrà spruzzato in gola e possibilmente nel naso. Questo farmaco, intorpidisce l’area. Aiuta a ridurre  la tosse mentre il broncoscopio viene inserito nella gola.

Durante la procedura

Durante la broncoscopia, un tubo sottile chiamato broncoscopio viene posizionato nel naso o nella bocca. Il broncoscopio ha una luce e una fotocamera molto piccola in punta che visualizza le immagini su un monitor.

Il broncoscopio viene fatto avanzare lentamente lungo la parte posteriore della gola, attraverso le corde vocali e nelle vie respiratorie. L’esame è un po’ fastidioso, ma il team sanitario puo’ sedare ulteriormente il paziente.

Campioni di tessuto e fluido possono essere prelevati utilizzando dispositivi passati attraverso il broncoscopio. In tal caso, il medico potrebbe chiedere se è presente dolore al petto, alla schiena o alle spalle. In generale, non si prova alcun dolore.

Dopo la procedura

Il paziente viene monitorato per diverse ore dopo la broncoscopia. Non  sarà permesso di mangiare o bere fino a quando il torpore svanirà. Questo aiuta a impedire che cibo e liquidi entrino nelle vie respiratorie e nei polmoni.

Quando la  bocca e la  gola non sono più intorpidite e si riesce a deglutire e tossire normalmente, si puo’ bere, iniziando con piccoli sorsi d’acqua. Quando si riesce a deglutire normalmente, è possibile mangiare cibi morbidi, come zuppe. etc.  Piano piano si puo’ tornare a mangiare normalemente.

Si puo’ avere un lieve mal di gola, raucedine, tosse o dolori muscolari. E ‘normale. Gargarismi con acqua tiepida e pastiglie per la gola possono aiutare a ridurre il disagio. Assicurasi che tutto il torpore sia sparito prima di provare a fare gargarismi.

Chiamare subito il medico se:

• Compare febbre che dura più di pochi giorni
• Si ha un dolore al petto
• Si hanno problemi di respirazione
• Si tossice con presenza di sangue nell’espettorato

Risultati

Il medico di solito discuterà i risultati della broncoscopia con te uno o tre giorni dopo la procedura. Il medico utilizzerà i risultati per decidere come trattare eventuali problemi ai polmoni riscontrati. È anche possibile che tu possa aver bisogno di altri test.

Se una biopsia è stata effettuata durante la broncoscopia, dovrà essere esaminata da un patologo. Poiché i campioni di tessuto necessitano di una preparazione speciale, alcuni risultati richiedono più tempo di altri per la restituzione. Alcuni campioni bioptici dovranno essere inviati per test genetici, che potrebbero richiedere due settimane o più.