Perché viene eseguita
La dialisi è necessaria se i reni non funzionano adeguatamente da soli. Il danno renale generalmente progredisce per un certo numero di anni a causa di condizioni a lungo termine, come ad esempio:
I benefici della dialisi peritoneale rispetto all’emodialisi possono includere:
Il medico discuterà con il paziente il tipo di dialisi che più appropriata. I fattori da considerare includono:
La dialisi peritoneale può essere l’opzione migliore se:
La dialisi peritoneale potrebbe non funzionare se si dispone di:
La maggior parte delle persone che iniziano la dialisi peritoneale alla fine sperimenterà un declino della funzionalità renale e avrà bisogno di emodialisi o trapianto di rene.
Rischi
Le complicanze della dialisi peritoneale possono includere:
Se ci si sottopone a dialisi peritoneale, è bene evitare:
Come ci si prepara alla dialisi
Il paziente riceverà una formazione su ciò che comporta la dialisi peritoneale e su come utilizzare l’attrezzatura.
Avrà anche bisogno di un’operazione per inserire il catetere che porta il dializzato dentro e fuori dall’addome. L’inserimento può essere eseguito in anestesia locale o generale. Il tubo viene solitamente inserito vicino all’ombelico.
Dopo l’inserimento, il medico probabilmente consiglierà di attendere almeno due settimane prima di iniziare i trattamenti di dialisi peritoneale per dare al sito del catetere il tempo di guarire. La completa guarigione del sito del catetere può richiedere fino a due mesi.
Durante la dialisi peritoneale:
Il liquido scorre nell’addome e rimane lì per un periodo di tempo prestabilito (tempo di sosta) – di solito da quattro a sei ore
Il destrosio nel dializzato aiuta a filtrare rifiuti, sostanze chimiche e liquidi extra nel sangue da minuscoli vasi sanguigni (capillari) nel rivestimento della cavità addominale (peritoneo)
Quando il tempo di sosta è finito, la soluzione – insieme ai prodotti di scarto prelevati dal sangue – defluisce in una sacca di raccolta sterile
Il processo di riempimento e quindi di drenaggio dell’addome è chiamato scambio. Diversi metodi di dialisi peritoneale hanno diversi programmi di scambio.
I due programmi principali sono:
Dialisi peritoneale ambulatoriale continua (CAPD)
Si riempie l’addome con il fluido, lasciandolo per un tempo di permanenza prestabilito, quindi si scarica il liquido. La gravità muove il fluido attraverso il catetere e dentro e fuori dall’addome.
Con CAPD:
Dialisi peritoneale a ciclo continuo (CCPD)
Conosciuta anche come dialisi peritoneale automatizzata (APD), questo metodo utilizza una macchina (cycler automatico) che effettua più scambi di notte mentre si dorme.
Con CCPD:
Per determinare il metodo di scambio piùadatto, il medico valuterà le condizioni mediche, lo stile di vita e le preferenze personali. Il medico potrebbe suggerire alcune modifiche per personalizzare il programma.
Risultati
Molti fattori influenzano il buon funzionamento della dialisi peritoneale nella rimozione dei rifiuti e del fluido extra dal sangue. Questi fattori includono:
Per verificare se la dialisi sta rimuovendo abbastanza prodotti di scarto, il medico probabilmente raccomanderà:
Se i risultati del test mostrano che il programma di dialisi non elimina abbastanza rifiuti, il medico potrebbe cambiare la routine di dialisi per:
Si possono migliorare i risultati di dialisi e della salute generale mangiando gli alimenti giusti, compresi gli alimenti a basso contenuto di sodio e fosforo. Un dietologo può aiutare a sviluppare un piano alimentare individualizzato basato sul peso; le tue preferenze personali; la funzione renale residua e altre condizioni mediche, come il diabete o l’ipertensione.
Prendere i farmaci prescritti è importante anche per ottenere i migliori risultati possibili. Mentre si sta effettuando la dialisi peritoneale, probabilmente si avrà necessità di assumere vari farmaci per controllare la pressione sanguigna, stimolare la produzione di globuli rossi, controllare i livelli di alcuni nutrienti nel sangue e prevenire l’accumulo di fosforo nel sangue.
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