Osteotomia del ginocchio : procedura, rischi, benefici e recupero

Ultimo Aggiornamento 26 Settembre 2019

L’osteotomia del ginocchio è una procedura chirurgica che può essere consigliata se si hanno danni da artrite in una sola zona del ginocchio. Nella osteotomia del ginocchio, un chirurgo rimuove o aggiunge un cuneo di osso sulla tibia o nel femore. Questo aiuta a spostare il peso del corpo al di fuori della parte danneggiata.

L’osteotomia del ginocchio è più comunemente eseguita su persone che possono essere considerate troppo giovani per la sostituzione totale del ginocchio. Protesi totali del ginocchio si usurano molto più rapidamente nelle persone di età inferiore ai 55 che nelle persone di età superiore ai 70 anni.

Molte persone che si sottopongono a osteotomia del ginocchio alla fine hanno comunque bisogno di una sostituzione totale del ginocchio di solito circa 10 – 15 anni dopo l’osteotomia.

Perché viene fatta?

La cartilagine consente alle estremità delle ossa in un ginocchio sano di passare agevolmente l’una contro l’altra. Nella osteoartrite, la cartilagine è danneggiata e portata via creando una superficie ruvida.

La parte inferiore del femore ha due “manopole” che si muovono contro la superficie della parte superiore della tibia. Se il danno colpisce una sola di queste manopole, può rendere il ginocchio irregolare facendolo piegare verso l’interno o verso l’esterno. La rimozione o l’aggiunta di un cuneo di osso nella tibia o femore adiacenti con l’articolazione del ginocchio può aiutare a raddrizzare questo problema spostando il peso verso la parte danneggiata del ginocchio.

Rischi

I rischi della osteotomia del ginocchio possono includere:

• Infezione nell’osso o nei tessuti molli circostanti
• Lesioni ai nervi o vasi sanguigni intorno al ginocchio

Come ci si prepara

Prima dell’intervento, il chirurgo richiederà che vengano effettuati esami a raggi X per determinare se una osteotomia è appropriata.

Poiché verrà somministrata l’anestesia, è necessario astenersi dal mangiare o bere prima della procedura.

Cosa ci si può aspettare

Una volta che è stata praticata l’anestesia, il chirurgo pratica un’incisione sopra l’area di osso che deve  essere ristrutturata. A seconda della gravità e della posizione del danno all’interno del ginocchio, l’intervento chirurgico può toccare la tibia o il femore. La forma più comune di osteotomia del ginocchio è generalmente fatta sulla tibia.

Nella più semplice osteotomia del ginocchio, il chirurgo rimuove un cuneo di osso. I bordi di taglio dei dell’osso vengono riuniti e fissati con metallo. Un’altra opzione è quella di tagliare la tibia e il femore, quindi inserire un cuneo di osso, che può essere preso dal bacino o da una banca dell’osso.

Dopo la procedura

A seconda della complessità dell’intervento e da quanto bene si recupera, si potrebbe rimanere in ospedale per una notte o due. Si avrà bisogno di usare le stampelle per circa due mesi in modo che l’osso possa guarire completamente. La riabilitazione può richiedere fino a sei mesi e comprende esercizi finalizzati a:

• Rafforzare i muscoli della coscia (quadricipite)
• Aumentare il range di movimento del ginocchio
• Migliorare la guarigione
• Di tanto in tanto un tutore viene utilizzato per fornire un sostegno aggiuntivo durante la guarigione.

Risultati

Nella maggior parte dei casi, l’osteotomia del ginocchio allevia il dolore da artrite e posticipa la necessità di una sostituzione totale del ginocchio da 10 a 15 anni.