Ultimo Aggiornamento 3 Aprile 2013
La ricostruzione del seno è una procedura chirurgica che consente di ripristinare la forma al vseno dopo una mastectomia, ovvero un intervento chirurgico che rimuove il seno per trattare o prevenire il cancro al seno.
Un tipo di ricostruzione del seno utilizza protesi mammarie, che sono dispositivi di silicone per rimodellare il seno. La ricostruzione con protesi del seno è una procedura complessa eseguita da un chirurgo plastico. Il processo di ricostruzione del seno può iniziare al momento della mastectomia o può essere fatta in seguito. Il processo di ricostruzione del seno di solito richiede due o più operazioni per inserire, posizionare e riempire le protesi mammarie.
La ricostruzione del seno tuttavia, non ricrea l’esatto aspetto del seno naturale. Tuttavia, il risultato estetico è ottimale, anche se potrà differire lievemente dall’altro seno.
Rischi
La ricostruzione con una protesi al seno comporta la possibilità di complicazioni, tra cui:
- Scarsa guarigione delle ferite
- Rottura dell’impianto o deflazione
- Protrusione della protesi attraverso la pelle
Complicanze meno comuni includono:
- Aumento del rischio di intervento chirurgico al seno futuro per sostituire o rimuovere la protesi mammaria
- Cambiamenti nella sensibilità del seno
- Infezioni
- Emorragia
- Contrattura capsulare
La correzione di una qualsiasi di queste complicanze può richiedere un ulteriore intervento chirurgico. Se si necessita di radioterapia adiuvante, si potrebbe non essere sottoposti alla ricostruzione del seno protesi. La radioterapia spesso lascia la pelle e tessuti sottostanti scoloriti o danneggiati. In tali casi, i medici tendono a raccomandare ricostruzione del seno con un lembo di tessuto.
Come ci si prepara
Prima di una mastectomia, il medico può raccomandare di parlare con un chirurgo plastico. Consigliamo di consultare un chirurgo plastico con esperienza nella ricostruzione del seno a seguito di mastectomia. Idealmente, il medico ed il chirurgo plastico lavorerano insieme per sviluppare il miglior trattamento chirurgico e la ricostruzione del seno a seconda della situazione.
Il chirurgo plastico descrive le opzioni chirurgiche e può mostrare foto di donne che hanno avuto diversi tipi di ricostruzione del seno. Il chirurgo plastico fornisce informazioni sulla anestesia, la posizione del funzionamento ed il tipo di procedure necessarie.
Il chirurgo plastico può raccomandare un intervento chirurgico sul seno opposto, anche se è sano, in modo da renderli entrambi uguali.
Che cosa ci si può aspettare
Il processo di ricostruzione del seno inizia con l’inserimento di una protesi mammaria o espansore tissutale, al momento della mastectomia (ricostruzione immediata) o nel corso di una successiva procedura (ricostruzione differita). La ricostruzione del seno spesso richiede più operazioni anche se si sceglie la ricostruzione immediata.
Protesi mammarie
Una protesi mammaria è un guscio di silicone rotondo, riempito con acqua salata (soluzione salina) o gel di silicone. Un chirurgo plastico pone l’impianto dietro il muscolo nel petto (muscolo pettorale) in modo simile a quanto avviene durante la chirurgia per l’aumento del seno.
Alcune donne possono avere l’impianto permanente al seno posto al momento della mastectomia in una sola fase di processo. Tuttavia, la maggior parte delle donne richiede un processo a due stadi, utilizzando un espansore tissutale prima della protesi.
Espansori tissutali
L’espansione del tessuto è un processo che estende la pelle in eccesso del torace e dei tessuti molli per fare spazio alla protesi mammaria. Il processo avviene gradualmente, in genere nell’arco di diversi mesi.
Il chirurgo inserisce un espansore tissutale, simile a un palloncino, sotto il muscolo pettorale, al momento della mastectomia. L’espansore tissutale è una piccola valvola a cui il medico può accedere inserendo un ago attraverso la pelle. Nel corso dei mesi, il medico o l’infermiere inietta della soluzione fisiologica nella valvola, per riempire il palloncino in più fasi. Questo processo graduale permette alla pelle di allungarsi nel tempo. Si può verificare una sensazione di pressione quando l’impianto si espande.
Dopo che il processo di espansione del tessuto è completo, il chirurgo esegue un secondo intervento chirurgico per rimuovere l’espansore e sostituirlo con un impianto permanente. Alcuni espansori tissutali sono progettati per essere lasciati in posizione in modo permanente, così la seconda operazione può essere meno estesa e richiede solo l’anestesia locale.
Recupero
Il medico può prescrivere farmaci per il controllo del dolore. Si possono avere tubi di drenaggio per un breve periodo di tempo dopo l’intervento chirurgico per rimuovere i liquidi in eccesso che si accumulano nel sito chirurgico.
Verranno messi dei punti di sutura dopo l’intervento chirurgico. Saranno probabilmente suture assorbibili, ma se non lo fossero sarà necessario provvedere alla loro rimozione. Le cicatrici sono permanenti, ma in genere sbiadiscono nel tempo.
Tornare alle normali attività può richiedere fino a sei settimane o più. E’ importantissimo eseguire unr ecupero graduale e seguire alla lettera i consigli del medico.
In genere, si esegue un follow-up con il chirurgo plastico su base annuale per monitorare il seno ricostruito.
La ricostruzione del seno può anche comportare la ricostruzione del capezzolo.
Se si è ricostruito solo un seno, è necessario eseguire una mammografia di screening regolarmente sull’altro seno. La mammografia non è in genere necessaria sui seni che sono stati ricostruiti, questo perchè la mastectomia rimuove la maggior parte del tessuto del seno.
Il medico può raccomandare che una risonanza magnetica ogni anno ( in alcuni casi ogni 2 o 3)sul seno ricostruito per verificare eventuali segni di rottura dell’impianto.
Risultati
Un intervento chirurgico di ricostruzione del seno offre numerosi vantaggi.
Che cosa può fare la ricostruzione del seno:
- Dare un contorno definito del seno
- Fornire una migliore simmetria al seno e un aspetto simmetrico
- Evitare la necessità di una protesi esterna
In aggiunta :
- Migliora l’autostima e l’immagine del corpo
- Parzialmente cancella i ricordi fisici della malattia
- Può richiedere ulteriori interventi chirurgici per correggere i problemi ricostruttivi
Tuttavia, la ricostruzione del seno non potrà:
- Creare uns eno identico a quello naturale
- Ricostruire un seno identico all’altro naturale.
